Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 

Hóa Quỳ, ngày 26 tháng 06 năm 2015

 

®¬n xin thµnh lËp

hîp t¸c x· dÞch vô n«ng nghiÖp

VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN HÓA QUỲ

 

Kính gửi:  Ủy ban nhân dân huyện Như Xuân

 

Tôi là: Đỗ Như Mùi, Giới tính: Nam

Sinh ngày: 10/3/1967; Dân tộc: kinh; Quốc tịch: Việt Nam.

Chứng minh nhân dân số: 172470468

Ngày cấp: 13/11/2012, Nơi cấp: Công an Thanh Hóa

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: Xã Hóa Quỳ, huyện Như Xuân, tỉnh Thanh Hóa.

Chỗ ở hiện tại: Thôn Tân Thịnh, xã Hóa Quỳ, huyện Như Xuân, tỉnh Thanh Hóa.

Điện thoại: 0986932582

          Đăng ký thành lập hợp tác xã với các nội dung sau:

1. Tình trạng thành lập.

- Thành lập mới	£
- Thành lập trên cơ sở được tách hợp tác xã	£
- Thành lập trên cơ sở chia hợp tác xã	£
- Thành lập trên cơ sở hợp nhất hợp tác xã	£
- Thành lập trên cơ sở chuyển đổi	£

2. Tên hợp tác xã:

Tên hợp tác xã viết bằng tiếng Việt: HỢP TÁC XÃ DỊCH VỤ NÔNG NGHIỆP & PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN HÓA QUỲ.

Tên hợp tác xã viết bằng tiếng nước ngoài :Hoa Quy cooperative  service of Agriculture and rural Development.

Tên hợp tác xã viết tắt (nếu có): HTX DVNN&PTNT HÓA QUỲ

3. Địa chỉ trụ sở chính: Văn phòng HTX thôn Đồng Xuân, xã Hóa Quỳ, huyện Như Xuân, tỉnh Thanh Hóa.

4. Tên, địa chỉ, người đại diện chi nhánh (nếu có): Không

5. Tên, địa chỉ, người đại diện văn phòng đại diện (nếu có):Không

6. Tên, địa chỉ, người đại diện địa điểm kinh doanh (nếu có): Không

7. Ngành, nghề kinh doanh:

 

STT	Tên ngành	Mã ngành kinh tế
1	Trồng trọt, chăn nuôi hỗn hợp	0150
2	Hoạt động dịch vụ trồng  trọt	0161
3	Hoạt động dịch vụ chăn nuôi	0162
4	Hoạt động dịch vụ sau thu hoạch	0163
5	Xử lý hạt giống để nhân giống	0164
6	Nuôi trồng thuỷ sản nội địa; Chi tiết: Nuôi trồng thuỷ sản nước ngọt	0322
7	Khai thác đá, cát, sỏi, đất sét	0801
8	Khai thác, xử lý và cung cấp nước	3600
9	Xây dựng công trình kỹ thuật dân dụng khác	4290
10	Hoạt động xây dựng chuyên dụng khác	4390
11	Bán buôn nông, lâm sản nguyên liệu (trừ gỗ, tre, nứa) và động vật sống không cấm	4620
12	Bán buôn vật liệu, thiết bị lắp đặt khác trong xây dựng	4663
13	Vận tải hàng hóa bằng đường bộ	4933
14	Đại lý du lịch	7911
15	Điều hành tua du lịch	7912

 

8. Vốn điều lệ:

Tổng số: 500.000.000 đồng.( Bằng chữ:năm trăm triệu đồng chẳn ). Trong đó:

- Tổng số vốn đã góp: 500.000.000 đồng. ( Bằng chữ:năm trăm triệu đồng chẳn  )

- Vốn góp tối thiểu của một thành viên theo vốn điều lệ: 25.000.000 đồng.

- Vốn góp tối đa của một thành viên theo vốn điều lệ:  25.000.000 đồng

9. Số lượng thành viên: 20 xã viên HTX.

10. Thông tin về các hợp tác xã bị chia, bị tách, bị hợp nhất, được chuyển đổi (chỉ kê khai trong trường hợp thành lập hợp tác xã trên cơ sở chia, tách, hợp nhất, chuyển đổi loại hình hợp tác xã):

a) Tên hợp tác xã (ghi bằng chữ in hoa): ...................................

Số, ngày cấp Giấy chứng nhận đăng ký hợp tác xã: ..................

b) Tên hợp tác xã (ghi bằng chữ in hoa): ...................................

Số, ngày cấp Giấy chứng nhận đăng ký hợp tác xã: ..................  

Tôi cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác và trung thực của nội dung giấy đề nghị đăng ký thành lập hợp tác xã trên./.

 

Nơi nhận: - Phòng TCKH; -Phòng NN&PTNT; - Các văn bản kèm theo: + Điều lệ HTX; + Nghị quyết hội nghị xã viên; + Giấy đề nghị đăng ký HTX.

ĐẠI DIỆN PHÁP LUẬT CỦA HỢP TÁC XÃ                   Đỗ Như Mùi